An eye on hepatitis C: a review / O olho na hepatite C: uma revisão

ABSTRACT This review aims to caution ophthalmologists about the ocular consequences leading to the diagnosis of hepatitis C virus infection. In addition, in this context, the effects of old and new drugs are discussed in the ophthalmological setting. The importance of early diagnosis and the curative treatment of the disease has been reported in the national and international literature, demonstrating that its progression has important implications for daily clinical and surgical ophthalmological practice. Despite the scarcity of studies on new direct-acting antiviral drugs, fewer side effects of these drugs have been shown when compared with conventional interferon treatment with or without ribavirin. The ophthalmologist's risk of becoming infected, as demonstrated by the presence of the virus in ocular structures, and the possibility of contamination, is also discussed.

RESUMO Esta revisão objetiva alertar os oftalmologistas sobre as consequências oculares que levam ao diagnóstico da infecção pelo vírus da Hepatite C. Além disso, neste contexto, os efeitos de drogas antigas e novas são discutidos no cenário oftalmológico. A importância do diagnóstico precoce e do tratamento curativo da doença tem sido relatada na literatura nacional e internacional, demonstrando que sua progressão tem implicações importantes para a prática oftalmológica diária. Apesar da escassez de estudos sobre novos medicamentos antivirais de ação direta, foram demonstrados menos efeitos colaterais desses medicamentos quando comparados ao tratamento convencional com interferon, com ou sem ribavirina associado ou não à rivabirina. O risco do oftalmologista de se infectar, como demonstrado pela presença do vírus nas estruturas oculares, e a possibilidade de contaminação, também é discutido.

Viral contamination during sequential phacoemulsification surgeries in an experimental model / Contaminação viral durante cirurgias sequenciais de facoemulsificação em um modelo experimental

PURPOSE: To determine the incidence of Piry virus contamination among surgical instruments used with disposable accessories for phacoemulsification during sequential surgeries. METHODS: An experimental model was created with 4 pigs' eyes that were contaminated with Piry virus and 4 pigs' eyes that were not contaminated. Phacoemulsification was performed on the eyes, alternating between the contaminated and non-contaminated eyes. From one surgery to another, the operating fields, gloves, scalpel, tweezers, needles, syringes, tips and bag collector from the phacoemulsification machine were exchanged; only the hand piece and the irrigation and aspiration systems were maintained. RESULTS: In the collector bag, three samples from the contaminated eyes (3/4) were positive, and two samples from the non-contaminated (2/4) eyes were also positive; at the tip, one sample from the contaminated eyes (1/4) and two samples of the non-contaminated eyes (2/4) yielded positive results. In the irrigation system, one sample from a non-contaminated eye (1/4) was positive, and in the aspiration system, two samples from contaminated eyes (2/4) and two samples from non-contaminated eyes (2/4) were positive. In the gloves, the samples were positive in two samples from the non-contaminated eyes (2/4) and in two samples from the contaminated eyes (2/4). In the scalpel samples, three contaminated eyes (3/4) and none of the non-contaminated eyes (0/4) were positive; finally, two samples from the anterior chambers of the non-contaminated eyes gathered after surgery were positive. CONCLUSIONS: In two non-contaminated eyes, the presence of genetic material was detected after phacoemulsification surgery, demonstrating that the transmission of the genetic material of the Piry virus occurred at some point during the surgery on these non-contaminated eyes when the hand piece and irrigation and aspiration systems were reused between surgeries.

OBJETIVO: Determinar a incidência de contaminação com o vírus Piry entre os instrumentos cirúrgicos e acessórios usados durante cirurgias sequenciais de facoemulsificação. MÉTODOS: Um modelo experimental foi realizado com quatro olhos de porcos que foram contaminados com o vírus Piry e quatro olhos de porcos não contaminados. A facoemulsificação foi realizada alternando um olho contaminado para outro olho não contaminado. Entre as cirurgias, os campos de operação, luvas, bisturi, pinças, agulhas, seringas, pontas e bolsa coletora foram trocados, mantendo somente a caneta e os sistemas de irrigação e aspiração do facoemulsificador. RESULTADOS: No saco coletor, três amostras de olhos contaminados (3/4) foram positivos, e duas amostras de olhos não contaminados (2/4) também foram positivos; na ponta do facoemulsificador, uma amostra dos olhos contaminados (1/4) e duas amostras de olhos não contaminados (2/4) apresentaram resultados positivos. No sistema de irrigação, uma amostra de um olho não contaminado (1/4) foi positivo, e no sistema de aspiração, duas amostras de olhos contaminados (2/4) e duas amostras de olhos não contaminados (2/4) foram positivos. Nas luvas, as amostras foram positivos em dois olhos não contaminados (2/4) e duas amostras de olhos contaminados (2/4). Nas amostras de bisturi, três olhos contaminados (3/4) e nenhum dos olhos não contaminados (0/4) foram positivos e, finalmente, duas amostras da câmara anterior dos olhos não contaminados (2/4) reunidos após a cirurgia foram positivos. CONCLUSÕES: Em dois olhos não contaminados, a presença de material genético foi detectado após a cirurgia de facoemulsificação, demonstrando que a transmissão do material genético do vírus Piry ocorreu em algum ponto durante a cirurgia para estes olhos não contaminados, quando a caneta de facoemulsificação e o sistema de irrigação e aspiração foram reutilizados entre as cirurgias.